电子病历

经法院委托作出的司法鉴定显示，李钧在诊疗过程中形成的电子病历数据存在不完整，超时限创建及添加、删除，电子病历数据和纸质病历打印件不一致等情形。

2025年7月15日，鉴定人员出具鉴定意见书，鉴定意见为，患者李钧在府谷县中医医院诊疗过程中形成的电子病历系统数据存在不完整，归档时间异常、创建和修改时间异常、修改人异常、超时限创建及添加和删除，电子病历数据和纸质病历打印件不一致等情形。

2025年4月21日，府谷县法院委托有关计算机司法鉴定所，对李钧在府谷县中医医院诊疗过程中形成的全部电子病历真实性及完整性是否存在伪造、篡改、违法删除和添加等情形进行鉴定（包括电子病历是否曾经被修改以及修改的所有内容和确切时间、电子病历的修改是否符合医疗诊疗规范等）。