解码我国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄数据

■王月丹

近期，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院发布《2024年中国人群恶性肿瘤发病与死亡年龄特征分析》，显示2024年全国恶性肿瘤新发病例首次突破500万例，达到515.06万例左右，死亡病例约258.22万例。其中，肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌、肝癌居于新发癌症病例的前五位，而肺癌、肝癌、结直肠癌、胃癌、食管癌则是癌症患者死亡因素的前五位。

这一串数字中隐藏着我国癌症的防控形势与成就以及未来的发病走势。那么，这些数字的背后又有怎样的奥秘呢？

癌症发病人数与我国老龄化同步增加

资料显示，我国在2016年、2020年和2024年的年癌症新发人数分别为406.4万、457万和515.06万。8年间，我国癌症的新发人数增加了108.66万，大约每年增加13.58万；其中2016年至2020年间，我国新发癌症患者50.6万人，平均每年约增加12.65万人，而2020年至2024年间，我国新发癌症患者58.06万人，平均每年约增加14.515万人。这些数字提示我国癌症发病人数正在加速增加。

数字背后的主要原因是我国人口的老龄化。民政部发布的《2016年社会服务发展统计公报》和《2020年民政事业发展统计公报》表明，2016年和2020年，全国60岁及以上老年人口分别为23086万（占总人口的16.7%）和26402 万（占总人口的18.7%），其中65岁及以上人口分别为15003万（占总人口的10.8%）和19064 万（占总人口的13.5%）。

从数据上看，我国癌症发病人数的增加与老年人口的增加保持同步，而在我国癌症发病与死亡统计中，60~65岁人群是癌症发生的高峰群体。我国的老龄化进程还在继续，因此，未来我国癌症的年发病人数可能还会进一步增加。

癌症诊治水平与医疗保障提升

再看癌症的死亡情况。虽然我国在2016年、2020年和2024年的年癌症死亡人数分别为241.4万、300万和258.22万，但是癌症发病/死亡比例分别为0.59（241.4万/406.4万）、0.66（300万/457万）和0.50（258.22万/515.06万）。癌症死亡人数在癌症患者中的比例从2016—2020年间的增加转为2020—2024年间的下降。这表明，癌症患者的生存比例在提高，提示我国癌症患者获得的救治情况在改善。

癌症患者获治情况的改善主要归因于癌症的诊断和治疗技术不断提升。在癌症诊断方面，随着癌症早筛的开展，很多癌症患者早筛查早诊断，从而提高了生存率。在癌症治疗方面，除了手术、放疗、化疗等传统治疗技术不断发展和提升，微创手术、小分子靶向药和精准放疗进入癌症治疗领域，抗体药和细胞免疫疗法等异军突起，使越来越多的癌症患者获得了治疗的新途径，特别是PD-1单抗等高价格精准癌症药物进入我国医保范围，使得更多癌症患者获益。这些都显著提升了癌症患者的缓解率、生存时间和生存质量。

上消化道癌症发病下降

就具体的癌症种类来说，2020年和2024年排名前五位的癌种分别是肺癌、结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌及肝癌和肺癌、女性乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌及肝癌。二者相比，肺癌、结直肠癌、乳腺癌和肝癌依然霸榜，而变化最为显著的就是胃癌发病人数退出了最常见的五种癌症，被甲状腺癌取代。与此同时，食道癌等其他上消化道癌症的发病位次也有所下降。

上消化道癌症发病人数排名位次的降低，应该是食品安全教育和防控措施持续改善的结果。一方面，人们日益注重食品安全，避免进食可能含有亚硝酸盐或黄曲霉毒素等致癌物质的霉变食品、变质或腌制食品，同时也更加积极地预防和治疗幽门螺杆菌感染等与上消化道癌症相关的感染。另一方面，我国在食品安全领域的监管措施日益完善，地沟油、非法食品添加剂等致癌食品安全隐患事件显著减少。近年来，我国的主要农产品和食品供应充足，质量安全水平持续提升，农产品和食品抽检合格率分别达到97.8%和97.27%，食品监管体系更加完善，标准、监测、检测等技术支撑能力显著提升。英国《经济学人》发布的全球食品安全指数显示，中国食品安全排名已经从2012年的第39位上升至2022年的第25位，进步幅度显著，食品中的微生物及其毒素污染、农兽药残留和重金属含量等致癌因素得到了显著控制。

这次我国癌症发病与死亡人数统计数据的发表，一方面提示我国的癌症发病人数会随着人口老龄化而逐年增加，应该继续提升癌症早期发现、及早治疗的医疗健康服务水平；另一方面表明我国在癌症的诊治及防控工作中取得了一定成绩，改善了癌症患者诊断和治疗的医疗服务及技术，而且在食品安全保障等领域筑起了抗癌防癌的有效屏障，为我国人民摆脱癌症威胁创造了条件。

（作者系北京大学基础医学院教授）

主题：癌症|癌症患者|2020年和2024年