镁信健康进博会推出AI商保准入平台探索创新药商业化新路径
镁信健康进博会推出AI商保准入平台 探索创新药商业化新路径
2026年11月08日 21:25
当 人工智能 （AI）遇上 创新药 市场准入，会带来怎样的变化？第九届中国国际进口博览会（以下简称“进博会”）期间，上海镁信健康科技集团股份有限公司（以下简称“镁信健康”）宣布将旗下商业健康保险数据洞察平台InsRx.com升级为InsRx.ai，推出专门面向药企商业保险（以下简称“商保”）准入团队的AI工作平台。 强生 创新制药、 百时美施贵宝 、 百济神州 有限公司、 再鼎医药 有限公司等国内外企业成为平台合作伙伴。据镁信健康介绍，目前已有25家药企正式使用该平台。
从数据查询到AI辅助决策，中国 创新药 商业化环境正在发生变化。
镁信健康创始人兼首席执行官张小栋在接受《证券日报》记者采访时表示：“中国 创新药 产业不仅需要一流的研发实验室，也需要一个能够承接创新成果、让患者真正用得上创新药的本土市场。AI在创新药商业化中的价值，不只是单个工具的效率提升，更在于将分散的医学知识、支付规则与市场信息整合起来，推动市场准入从经验判断向数据辅助决策转变。”
AI切入商保准入赋能药企市场决策
据介绍，InsRx.ai整合了创新药品库与商业健康险产品库，并引入准入、罕见病准入、保险精算及理赔四类AI专家，帮助药企完成从市场分析、准入申报到后续理赔运营的全流程管理。
例如，药企可以通过自然语言向AI提问，了解某款药物进入了哪些商保目录、哪些城市存在准入机会；借助精算数据和相关模型，还可以模拟药品纳入商保保障范围后的潜在赔付情况，为支付方案设计提供参考。药品进入目录后，平台还可通过分析实际赔付情况、拒赔原因及患者保障情况，帮助药企进一步调整商业化策略。
谈及为什么开发这样一款产品，InsRx.ai产品负责人对《证券日报》记者表示，这主要是考虑到了商保的特殊性，为药企提供多一层能力支持。“与国家医保相对统一的准入机制不同，商保市场具有明显的碎片化特征。以各地惠民保为例，不同保险产品的药品目录、保障责任、赔付条件均存在差异。一款创新药可能进入多个商保目录，但患者能否顺利获得赔付，还取决于具体保障条款和理赔流程。”该人士介绍称，这也意味着，对于药企而言，市场准入不再只是争取药品进入某一目录，还需要考虑哪些市场值得布局、产品进入目录后能覆盖多少患者，以及实际支付效果如何，“AI有望为企业的商业决策提供支持”。
探索产业链协同新模式
在基本医保坚持“保基本”定位、多层次医疗保障体系持续建设的背景下，商保正成为创新药拓展支付渠道的重要方向。不过，AI能够提高市场准入的决策与管理效率，要让创新药真正抵达患者，还需要药品供应、支付保障及患者服务等多个环节共同发力。
在本届进博会上，武田中国分享的一个案例提供了观察窗口：2026年7月份，武田旗下用于治疗1型发作性睡病的创新药奥泽悦（奥普雷顿片）在中国获批上市，并于10月份在国内多地开出首批处方。作为武田中国的商业化服务合作伙伴，镁信健康为该产品提供患者服务支持。据镁信健康介绍，该药在中国启动商业供货后不到一个月，已有超过200位患者通过其渠道获得相关服务。
在发布会上，武田中国副总裁、市场准入部负责人娄渝表示，创新药的价值不仅在于研发突破与获批上市，更在于真正抵达患者。
实际上，类似的合作已在更多创新药领域展开。据镁信健康介绍，该公司已与140余家药企、100余家保险机构建立合作，累计服务约200万名患者，覆盖保单超过4.43亿张；其业务网络连接药企、保险机构、医疗机构及药房等产业链参与方。
另一方面，不同创新药的支付条件、患者群体及商业化路径存在差异。对于药企而言，如何打通药品供应、支付结算和患者服务之间的链条，同样影响着创新药的市场转化。
这也成为镁信健康进一步拓展产业合作的方向。11月7日，镁信健康与武田中国深化合作，围绕多元支付、商保配套服务、患者全周期管理及真实世界数据研究等领域展开合作。据介绍，双方现有合作已覆盖武田在华多个创新药治疗领域，累计惠及超过2万名患者。
与此同时，镁信健康还与上药控股有限公司（以下简称“上药控股”）、 阿斯利康 签署三方战略合作协议，探索创新药全链条商业化服务模式。其中， 阿斯利康 拥有创新药产品及研发资源，上药控股具备全国性医药供应链和终端服务网络，镁信健康则积累了商保支付、数据分析及患者服务能力。对于这一合作， 阿斯利康 中国总经理、阿斯利康 中国生物制药 业务总经理林骁对记者表示：“我们期待充分整合三方资源与专业优势，以AI和数智化创新为驱动，持续完善从药品供应、支付保障到患者服务的协同体系，让更多中国患者从医学创新中获益。”
（文章来源：证券日报）