科学网—科普书？故事书？读《安定此心》
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2026-10-4 08:36
| 个人分类: 开卷有益 | 系统分类: 博客资讯
几个月前，我在好几个报刊看到关于《安定此心——我当精神科医生的12000天》的报道或者书评。《中国科学报》记者孙滔也采访了这本书的作者姜涛医生，写出了一篇采访报道（ https://news.sciencenet.cn/sbhtmlnews/2026/4/389121.shtm ），刊发于2026年4月3日《中国科学报》。
我几个月前就买了这本书，但一直没有时间、没有心思看。直到这个长假，才拿起来翻阅。
（一）本书的特点概括
《安定此心》的定位，在我看来，是“素人写作” ——并非“写作科班出身”的人，写自己的生活和工作，以书籍的形式出版。比如，有的快递员（胡安焉）、矿工（陈年喜）、道士（李闯）写自己工作和生活相关的书籍出版。
这本书并非记者采写的非虚构报道，而是讲故事和科普相结合。所谓非虚构报道，就好比杂志社的记者采访姜涛医生经历的事情，写成的报道。这样的报道，可能还涉及别的医生如何说姜涛、家人如何说姜涛、医院领导如何看姜涛的“出圈”、患者（或者前患者）如何看姜涛、我国的精神科医生工作现状（作为背景介绍）、我国的精神疾病患者现状（作为背景介绍）、精神专科医院的运行（作为背景介绍）。
姜涛医生的这本《安定此心》基本上就像作者口述一样，讲了他的从医生涯中遇到的各种印象深刻的故事、各种疑难杂症。说的都是他看到的患者的情况、患者家属的情况，没有太强调“我”。 为了保护患者隐私，作者进行了化名和特征处理，部分内容为“多案例融合”。
这本书在行文之中，还穿插介绍一些精神疾病的知识。在每一章的背后，还专门介绍一个心理学疾病的术语，这是在进行科普。
（二）“破案子”
这个长假，我看了一部电影，叫《神探之痕迹》。这部电影以获得国家级荣誉的神探崔道植为原型，进行了艺术创作，讲了一个叫崔寻（张译饰演）的神探破案子的故事。电影讲了四个案子，案发时间分别在1971年、1983年、1998年、2016年。
第一个案子，崔寻借助犯罪嫌疑人在受害人面上留下的牙齿印子破案。第二个案子，崔寻以犯罪嫌疑人在受害人伤口上留下的手指甲残片破案。无论是牙齿印子还是手指甲残片，都包含了犯罪嫌疑人的生物学信息（例如在牙齿印子的pattern和手指甲残片上用显微镜看到的纹路的数量和位置），而这种信息就像指纹一样。
以姜涛医生为代表的精神科医生，也是在“破案”。他们，会丢开“头痛医头脚痛医脚”的传统做法，通过询问患者本人、患者家人等方法，找到表象之下真正的病因。 有的患者可能在生小孩之后患了抑郁症，没有引起注意，从而问题变得更加严重。有的患者可能小时候得不到父母的关爱，或者父母一方非常强势。有的患者可能在学校里被人欺负，被人嘲笑肥胖。
在本书的第45页，姜涛写道：“精神疾病的症状看似大同小异，实则暗藏乾坤。这里没有明确的病灶物影像，唯有患者只字片语中闪烁的病理密码。医生若只是照本宣科，很有可能会错过病情的关键线索，造成误诊、漏诊。只有从‘疾病分类’精确到‘个体化治疗’，用心琢磨，才能从蛛丝马迹中捕捉到病症间的细微差别，为患者带来希望。”
姜涛在本书中，一个接着一个地讲着故事，讲自己推翻前面专家的结论，改进诊疗方案的故事。有的故事，最后产生了理想的结果。而有的故事，戛然而止——无论是患者再也没有回来就诊，还是患者家属把患者接到别的医院找别的专家就诊。
在本书的前言部分第IX页，姜涛写道：“这里没有所谓皆大欢喜的结局。相反，这本书可能要打破某些幻想：精神科没有魔法杖，医生不是超级英雄，治疗更像在迷雾中摸索着修一座桥——桥这头是科学的有限性，桥那头是人性的无限复杂。”
人性的无限复杂，包括患者人性的复杂、对患者造成伤害的人的人性的复杂，也包括患者家属人性的复杂。而患者家属的人性的复杂，包括不相信医生、不愿意治疗、不认同医生的治疗方案等等。
（三）提升公众对精神疾病的认知
前不久，我在B站看了一个几个小时的视频，该视频介绍了电视剧《魔都风云》。只见一个黑社会老大的女儿（周冬雨饰）在她的“心上人”被黑社会“杀害”（其实没有死）之后，不吃不喝，奄奄一息，请医生来都没用，一直到别人给她看“心上人”的“信物”才有好转。
在《安定此心》里，我恰巧看到了姜涛医生介绍的一个病例——患者不吃饭，用手指头“催吐”，骨瘦如柴。
遥想好多年前（比如几百年前），人们的学习、工作节奏没有现在这么快。医学远远没有现在这么发达。媒体传播也远远没有现在这么发达。人们只是知道某人“疯了”或者“装疯卖傻”，不知道还有别的更加复杂的单词。
即使到了当今，人们对“精神分裂”“抑郁症”“双相障碍”已经耳熟能详，但对别的一些精神疾病还是不了解。
姜涛这本书，告诉大家，精神疾病是很常见的。即使农村里的老大爷、老大妈，看起来应该没有多大压力，也有可能得抑郁症，甚至重度抑郁症、躯体化。这本书也告诉我们：有问题要及时去看医生。
有的人不知道自己有精神疾病，有的人夸大了精神疾病的危险，总认为“见不得人”，也有的人不愿意去面对自己或者家属患病的事实。姜涛这本书，让读者意识到，既不要“不当一回事”，又不要觉得丢人。“精神疾病本质上与心脏病、糖尿病无异，都是生理功能出现障碍，只不过这次生病的器官是——大脑。”
（四）医疗和教育、法律的界面
姜涛继续说：“当然，精神疾病的成因极为复杂，可能涉及遗传、成长环境、心理创伤或社会压力等……几乎每个病例背后都有社会结构的影子：被学业压垮的孩子，被绩效逼疯的员工，被职场异化的精英，被网络暴力围剿的普通人……精神疾病从来不只是大脑化学物质的失衡，更是时代打在个体身上的烙印。”
书中，有多个青少年得了精神疾病的例子，说明教育和精神疾病的联系。书中，还有一个例子说明了精神疾病治疗和法律的联系。一个“能人”在别的地方集资，兴致勃勃地做了很多事情，但最终东窗事发，被当地人举报说骗了一个亿。送到姜涛所在的医院，被发现有严重的精神疾病，没有办法出院。从医生的角度，姜涛认为应该先把患者救治好。但是，外地的警方为了结案，到医院要人，希望能早点把这个犯罪嫌疑人带走。最终，犯罪嫌疑人被带走后，一个月后就去世了。
通过这个例子，姜涛介绍了上述患者在医院表现出的疾病——木僵。也分析了犯罪嫌疑人诈骗行为是自身躁狂发作的副产品，而不一定是100%处心积虑的诈骗。姜涛还引出了“司法精神病学”的概念，即“要求医生以手术刀般的精准剖析犯罪者的脑回路，破开他们混沌的精神世界。”
（五）致敬医生
有时候，我会去医院。看到大厅里、诊室里忙忙碌碌的样子，我对医生肃然起敬。如今，工科大热，一些高校的医科分数线下滑。但我总感到，医生就像是菩萨一样，救死扶伤。
在《安定此心》里，姜涛医生说，当年一些医学院的毕业生不愿意被分配到精神专科医院。但我想，随着如今工作生活节奏的加快、工作生活学习压力的加大，这方面的需求还是挺大的。
精神科医生既需要诊疗患者的生理疾病表象，又需要诊疗患者的心理疾病。不仅仅是开药、上医疗手段，还需要会心理咨询。这种心理咨询有别于社会上付费的心理咨询。
当然，有的医生还会做科普、写书。这并不是说，他写书就代表着他的医疗水平高。而是说，总要有医生来写书，提升大家对疾病和治疗的认知。这样的书，是有意义的。
（六）人工智能“豆包”对我写的这篇读书笔记的总结
本文是作者马臻读完精神科医生姜涛著作《安定此心——我当精神科医生的12000天》后的读书随笔，文章厘清了这本书 故事叙事+专业科普 的独特素人写作特质，区别于媒体第三方非虚构报道，全书以作者一线临床口述视角，结合脱敏、融合后的真实病患案例，穿插精神医学专业术语科普，真实质朴又兼具专业性。作者以刑侦破案为类比，生动诠释了精神科医生的诊疗过程，即跳出固化诊疗思维，从患者细碎的经历与表述中捕捉病理线索、个体化研判病情，同时坦然呈现了精神科治疗的有限性与人性的复杂，打破了大众对医者、诊疗的理想化幻想。此外，文章肯定了本书的社会价值，它破除了大众对精神疾病的偏见与羞耻感，普及了精神疾病常态化、可就医、可治疗的正确认知，揭示出精神疾病并非单纯的生理病变，更是学业、职场、网络暴力等社会压力催生的时代产物，并结合青少年患病、司法精神病学案例，展现出精神医学与教育、法律的深度交叉关联。最后，作者立足当下社会现状，致敬了兼具诊疗与心理疏导双重职责、坚守临床一线且躬身科普的精神科医生，肯定了医者科普著作对于普及大众医疗认知、消解社会偏见的重要意义。
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