一滴血，15分钟：让“隐形”脑损伤无处可藏
一滴血，15分钟：让“隐形”脑损伤无处可藏
临床科学家希望扩大血液生物标志物检测在创伤性脑损伤（TBI）中的应用，以改善对那些否则可能被漏诊的患者的识别和护理升级。
10月23日，在发表于《神经外科杂志》的一项研究中，由美国匹兹堡大学医学院神经外科临床科学家领导的多机构研究团队报告了脑损伤后血液中检测到的两种脑相关蛋白的临床截断值，这可能有助于更好地识别和分诊TBI患者。
血液检测可帮助临床医生更好地识别患者脑损伤的严重程度。图源：Artem Podrez from Pexels
在美国，每年约有280万人发生TBI，并伴有显著的死亡率、发病率和长期残疾。“在急诊科就诊的TBI患者，其长期预后结果差得惊人。”论文第一作者、匹兹堡大学神经外科系助理教授Shawn Eagle说。
此前的发现显示，超过50%的轻度脑损伤参与者在一年时存在功能受限。Eagle怀疑长期预后不佳的一个主要驱动因素是患者未被正确识别。“在这项研究之前，在没有阳性CT扫描的情况下，没有客观方法来识别你是否有脑损伤。”他说。
对于表现为TBI的患者，头部CT扫描通常是首选评估工具。CT扫描便宜且广泛可用，能快速识别损伤。虽然CT可以识别急性损伤，但约25%的患者存在CT扫描遗漏的颅内病变。
“我们让CT扫描阴性的人回家，但四分之一的人在MRI上有可见异常，表明他们应该接受专门的随访护理。”Eagle说。
许多CT扫描正常的患者仍有症状。MRI扫描能更敏感、更详细地观察脑组织，并能捕捉头部CT可能遗漏的情况。然而，MRI速度慢、费用高，不适合急诊环境中的患者分诊。
一项测量损伤后大脑释放的两种蛋白的检测可以帮助临床医生确定轻度TBI患者是否需要CT扫描。临床医生可在15分钟内排除不必要的影像检查。
这两种蛋白：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）和泛素C末端水解酶-L1（UCH-L1），在损伤后立即在血流中升高，并随时间下降。
研究人员询问这两种蛋白能否区分CT扫描阳性与CT扫描阴性的轻度TBI患者，并且重要的是，能否将CT扫描阴性而MRI结果阳性的患者与CT和MRI均阴性的患者区分开来。
他们发现，在TBI后24小时内，血液中GFAP的水平可用于区分急性脑损伤患者与神经影像学无病理证据的患者。GFAP由大脑中的胶质细胞释放，在4至20小时之间出现快速急性峰值，并在损伤后数天内缓慢下降。
相比之下，UCH-L1是一种由神经元释放的蛋白，在本研究测试的不同组别之间显示出较弱的区分能力。
该检测的即时检验全血版本现已可用，提高了可行性。这项检测可以在床边完成，而不需要将样本送到实验室。
“我们正在努力将这项检测纳入急诊科的日常临床实践。”Eagle说。他预计更广泛的采用将带来该检测更广泛的用途，并正在积极探索血液生物标志物是否有助于预测TBI患者的长期预后。
相关论文信息：https://doi.org/10.3171/2026.3.JNS252691