研究发现溶栓后早期应用替罗非班显著改善卒中预后

研究发现溶栓后早期应用替罗非班显著改善卒中预后

5月8日，南方医院赣州医院（赣州市人民医院）神经内科主任医师曾国勇团队牵头完成的INSTANT临床研究成果发表于《美国医学会杂志》（ JAMA ）正刊。同日下午，相关研究内容在2026年欧洲卒中组织大会闭幕式全体会议上面向全球发布，受到国际学界高度肯定与关注，填补了脑卒中临床治疗领域的重要空白，为溶栓后治疗“真空区”提供了权威、可靠的循证医学依据。

急性缺血性脑卒中发病率高、致残率高，静脉溶栓是核心救治方案之一。然而，溶栓完成后如何开展后续抗栓治疗，一直是全球医学界的难题，溶栓后替罗非班的用药时机、疗效与安全性尚无统一定论。

曾国勇在2026年欧洲卒中组织大会闭幕式会议上作报告。受访者供图

本次INSTANT研究是一项随机对照临床试验，创新性地聚焦于接受替奈普酶静脉溶栓后的患者，深入探究早期使用替罗非班的临床疗效与安全性，精准回应了国际诊疗指南中的争议焦点。研究由曾国勇担任首席研究者，联合全国37家三甲及综合性医院协同开展。项目全程严格筛选病例，累计筛查1850例患者，最终纳入359例符合入组标准的受试者。

试验采用中央随机分组、全程盲法管理、独立终点评估模式，设计科学严谨，各项标准接轨国际最高水平。研究精准限定受试人群，选取非大中血管病变、非心源性栓塞，且静脉溶栓后疗效欠佳的急性缺血性卒中患者。

临床数据证实：患者在溶栓后4至24小时内早期静脉应用替罗非班进行抗血小板治疗，可显著改善预后，临床优良结局比例从52.2%提升至63.8%，且两组用药人群出血风险无显著差异，安全性良好。

该研究有力证实，脑卒中溶栓后24小时内规范应用替罗非班安全有效，为脑卒中挽救性抗血小板治疗提供了新的研究范例，推动脑血管疾病临床试验向精准化、规范化迈进，将惠及广大卒中患者。

值得一提的是，该项临床研究的重要突破，也是南方医院赣州医院（赣州市人民医院）深耕国家区域医疗中心建设的标志性成果。该院于2021年与南方医科大学南方医院共建以来，锚定示范性国家区域医疗中心建设目标，坚持临床与科研互促并进，依托南方医院优质资源，构建“有组织科研”体系：通过平移先进科研管理模式、开设科研门诊、全流程培育科研项目，建设国家区域医疗中心赣州创新中心、中心实验室、生物样本资源中心、科研大数据平台等硬核支撑，推行“临床需求—科研转化”双循环机制，全方位激发科研创新活力。

相关论文信息：https://doi.org/10.1001/jama.2026.5245

主题：静脉溶栓