临床研究显示，生酮饮食可减少67%肝脏脂肪
生酮饮食可显著减少肝脏脂肪。
本报讯 8月27日发表于《细胞代谢》的一项临床研究表明，对肥胖人群而言，极低碳水化合物、高脂肪饮食能够比地中海饮食或低脂饮食带来更显著的代谢益处。经过4到5个月的生酮饮食后，大约一半的肥胖糖尿病前期患者不再符合糖尿病前期的诊断标准。
“我们知道减肥可以改善肥胖人群的代谢健康。”该研究通讯作者、美国圣路易斯华盛顿大学医学院的Samuel Klein说，“我们的数据表明，如果一个人的肝脏脂肪含量高且处于糖尿病前期，那么减少碳水化合物摄入不仅有利于减肥，还能对代谢产生重要的治疗作用。”
据估计，美国约有40%的成年人患有肥胖症。医生通常会推荐低脂、低碳水化合物或地中海饮食来减肥，但研究人员此前并不清楚哪种方法还有额外的代谢益处。
这3种饮食在碳水化合物和脂肪的摄入量上差异显著。极大限制碳水化合物摄入的低碳饮食（也称阿特金斯或生酮饮食）包括富含饱和脂肪的食物，如动物性食品；相比之下，低脂饮食的能量来源70%以上为碳水化合物；地中海饮食则强调以植物性食物为主，如蔬菜、橄榄油和坚果，并适量摄入鱼类和乳制品。
为了比较它们的效果，Klein和同事在一项临床试验中招募了42名患有肥胖、糖尿病前期和脂肪肝疾病的参与者。他们被随机分配到生酮饮食组、地中海饮食组或低脂植物性饮食组。研究人员为参与者提供所有的食物，并安排他们每周与营养师会面，以坚持指定的饮食计划。
生酮饮食仅有4%的热量来自碳水化合物、73%的热量来自脂肪；地中海饮食中50%的热量来自碳水化合物，35%来自脂肪。而低脂植物性饮食中，70%的热量来自碳水化合物，15%来自脂肪。
研究人员调整了每个人的热量摄入，使3组参与者都能减掉约10%的体重，达到这一目标花了4到5个月。
研究结束时，所有人的脂肪均显著下降。此外，3组参与者的胰岛素敏感性也有所提高，有助于身体更有效地控制血糖。
尽管减重效果相似，但生酮饮食在肝脏和代谢健康的多个指标上产生了最显著的变化。遵循生酮饮食的人，肝脏脂肪平均减少了67%，而地中海饮食组和低脂植物性饮食组平均仅减少了45%。
研究人员还通过反复检测血液样本，对参与者24小时内的新陈代谢状况进行了追踪。其中，生酮饮食组的胰高血糖素水平上升幅度最大，后者有助于减少肝脏中储存的脂肪；此外，他们的血液胰岛素水平下降幅度也最大，这一变化同样有助于减少肝脏脂肪。
“最令人惊讶的发现是，尽管摄入了最多的脂肪，但生酮饮食组的血脂和胆固醇水平并未升高。”第一作者、圣路易斯华盛顿大学医学院的Max Petersen说。
在减肥后，大约50%的生酮饮食参与者不再符合糖尿病前期的诊断标准，而地中海饮食组为29%、低脂植物性饮食组仅为7%。
“基于GLP-1的药物已经彻底改变了肥胖治疗方式，我们现在拥有一种非常有效的药物疗法来减肥。”Petersen说，“但此外，我们的研究还表明，饮食的特定组成也能带来额外的益处。”（李木子）
相关论文信息：
https://doi.org/10.1016/j.cmet.2026.07.020