我国社区人群肝纤维化与脂肪性肝病负担首次获揭示
本报讯（记者陈彬）近日，东南大学附属中大医院教授祁小龙和中国科学院院士、东南大学医学与生命科学部主任滕皋军牵头完成的一项全国性社区人群研究发表于《柳叶刀-胃肠病学和肝脏病学》。该研究覆盖全国13个省级行政区、25736名社区成年居民，是目前亚太地区规模最大、全球第二大的普通人群肝脏健康项目，首次系统回答了我国社区人群肝纤维化与脂肪性肝病患病情况。
肝脏被称为沉默的器官。从健康肝脏到肝硬化、肝癌，往往经历二三十年，早期多数人没有症状，常规体检也难以及时发现。事实上，脂肪肝和早期肝纤维化完全有机会干预逆转。中国是全球慢性肝病负担最重的国家之一。然而，社区人群中肝纤维化和脂肪性肝病的真实负担长期缺乏系统数据。
为此，研究团队依托肝脏健康联盟于2024年发起“中国居民肝脏健康促进项目”展开研究。该项目联合各地卫生健康行政部门、医院、基层医疗卫生机构与疾病预防控制中心开展社区招募，面向18岁及以上社区居民，采用振动控制瞬时弹性成像进行无创评估，通过检测机械振动在肝组织中的传播特征估算肝脏硬度值，并通过受控衰减参数评估肝内脂肪变程度。
研究结果显示，4.4%的参与者肝脏硬度值达到或超过8千帕，提示存在肝纤维化；约44%的参与者存在脂肪性肝病。代谢相关脂肪性肝病、代谢和酒精相关肝病以及酒精性肝病的患病率分别为39.5%、2.0%和1.6%。肥胖和2型糖尿病人群的肝纤维化负担尤为突出，两类人群中肝纤维化的比例均达到10.7%。多因素分析显示，男性、年龄较大、超重或肥胖、中心性肥胖、糖尿病前期或2型糖尿病、高血压、血脂异常和重度饮酒均与肝纤维化和脂肪性肝病独立相关；慢性病毒性肝炎也与肝纤维化独立相关。随着心脏代谢危险因素数量增加，肝纤维化风险和脂肪性肝病患病率呈明显梯度上升。
对普通居民来说，这项研究也给予了一个很直接的提醒：没有症状不意味着肝脏没有风险。尤其是肥胖、2型糖尿病、高血压或长期饮酒人群，更应关注肝脏健康。研究显示，肝纤维化风险会随着代谢危险因素的累积而升高。因此，体重、血糖、血压和饮酒情况不仅关系到心脑血管健康，也与肝脏健康密切相关。经由常规体检和无创风险评估尽早发现异常，并及时进行体重管理、代谢危险因素控制和饮酒干预，有望把肝病防治的时间窗口进一步前移。
相关论文信息：https://doi.org/10.1016/S2468-1253(26)00224-4