科学网—癌症年轻化趋势，原因不清！
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2026-5-5 06:02
| 系统分类: 海外观察
英国一项大规模癌症数据分析显示，多种癌症在年轻人群中的发病率正在上升，部分癌症在年轻人中的增速甚至快于老年人群。
全球癌症发病率正在上升，尤其是在年轻成年人中，而现有已知的风险因素无法完全解释这一趋势。 科学家认为，可能还存在其他潜在致病原因。
英国的癌症发病模式正在发生变化，并引起研究者越来越多的关注。尽管癌症长期以来在老年人中更为常见，但最新数据显示，多种癌症在年轻人中的发病频率持续上升，部分癌种的上升速度甚至超过老年群体。
一项发表在《英国医学杂志 ·肿瘤学》（*BMJ Oncology*）上的研究指出，所有年龄段的多种癌症病例数均在上升。但结直肠癌和卵巢癌尤为突出——其增长奇怪地仅限于50岁以下的成年人。
研究人员表示，这一趋势不太可能由单一原因造成。尽管超重仍是主要危险因素，但它无法完全解释当前观察到的现象。其他国家也报告了类似模式，说明这是一种尚未被完全理解的全球性变化趋势。
研究方法与数据分析
为探究这一问题，研究人员分析了英国国家疾病登记系统 2001—2019年的癌症发病数据。他们按性别对比了两个年龄组（20–49岁与50岁及以上）、超过20种癌症的发病趋势。
研究还分析了全国健康调查数据，追踪已知危险因素的变化：包括吸烟、饮酒、饮食（红肉 /加工肉摄入过高、膳食纤维摄入不足）、超重（BMI）及缺乏运动。以此评估这些因素随时间的变化，并估算它们对癌症风险的贡献。
结果显示：研究期间， 22种癌症中有16种在年轻女性中新增病例显著增加；21种癌症中有11种在年轻男性中显著增加。
在年轻人中发病率上升的癌症
在 50岁以下人群中，11种与已知行为危险因素相关的癌症显著上升，包括：
甲状腺癌、多发性骨髓瘤、肝癌、肾癌、胆囊癌、结直肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌、口腔癌、乳腺癌、卵巢癌。
在老年人群中，上述大部分癌症也呈上升趋势，唯独结直肠癌与卵巢癌例外。
有 5种癌症在年轻女性中的增速快于老年女性：子宫内膜癌、肾癌、胰腺癌、多发性骨髓瘤、甲状腺癌。
多发性骨髓瘤在年轻男性中的增速也快于老年男性。
与危险因素的关联
这 11种癌症中，除口腔癌外，其余全部与肥胖相关。
吸烟与其中 6种相关（肝癌、结直肠癌、口腔癌、胰腺癌、肾癌、卵巢癌）；
饮酒与 4种相关（肝癌、结直肠癌、口腔癌、乳腺癌）；
缺乏运动与 3种相关（结直肠癌、乳腺癌、子宫内膜癌）；
饮食因素仅与结直肠癌相关。
尽管存在这些关联，但过去一二十年间，除超重外，年轻人中大多数危险因素的趋势保持稳定或有所改善。其中变化最大的是红肉摄入量下降约 7%。
年轻男性平均每日红肉摄入量从 2008年的38克降至2018年的17克；
年轻女性从 22克降至10克。
年轻女性的加工肉摄入量约为年轻男性的一半（ 10克 vs 约20克）。
2018年，超过90%的年轻人膳食纤维摄入不足。不过2009—2019年间，男女膳食纤维摄入量基本稳定或略有上升，老年人也呈现类似趋势。
行为因素的贡献占比
行为危险因素在癌症病例中占很大比例。 2019年数据显示：
- 男性：口腔癌（68%/65%）、肝癌（42%/48%）、结直肠癌（49%/53%）、肾癌（29%/33%）、胰腺癌（36%/34%）。
- 女性：口腔癌（52%/45%）、子宫内膜癌（35%/42%）、肝癌（44%/46%）、结直肠癌（38%/42%）、肾癌（33%/37%）、胰腺癌（31%/28%）、胆囊癌（19%–24%）。
超重是整体影响最大的因素，贡献度从卵巢癌的 5%到子宫内膜癌的37%不等。
研究人员写道： “这些模式表明，尽管各年龄段的危险因素大致相似，但某些癌症可能存在年龄特异性的暴露、易感性，或筛查与检测方式的差异。”
本研究属于观察性研究，无法证实因果关系。作者也指出，部分危险因素的长期全国数据存在缺失，且分析仅针对英格兰，而非整个英国。
此外，研究假设 “危险因素暴露与癌症发生之间存在10年潜伏期”。
其他可能的影响因素
“尽管多项行为危险因素呈下降趋势，但癌症发病率仍在上升，这可能反映了多种影响因素在不同方向上共同作用的净结果。其他未被评估的因素，例如生育史、生命早期/产前危险因素、癌症诊断与检测手段的变化，也可能发挥作用。”
“尽管超重和肥胖与所评估的11种癌症中的10种相关，且占相当大比例，但无论是否由BMI导致，癌症发病率均在上升（只是非BMI相关的增速较慢），提示还有其他因素在起作用。”
其他可能因素包括：超加工食品、儿童肥胖、久坐行为、抗生素使用、含糖饮料、空气污染。
研究人员指出： “虽然这些因素在英国很常见，但大多数在过去十年中呈稳定或下降趋势。”不过另一个可能因素——肠道菌群紊乱——值得进一步研究。
研究者也强调背景意义：
“尽管年轻人癌症发病率上升令人担忧，但老年人的绝对疾病负担仍高得多。这凸显了在所有年龄段研究危险因素对公共卫生和临床实践的重要性。”
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