失能等级

参保人完成失能等级评估、建立服务档案后，由定点长期护理服务机构结合参保人失能等级、健康状况与实际护理需求制定《计划表》，经参保人或监护人（委托代理人）、长护专员、定点长护机构确认后生效。

对外经济贸易大学创新与风险管理研究中心副主任龙格对《证券日报》记者表示，《计划表》解决了长护险从“完成失能等级评估即发放待遇”到“服务按计划真实执行、基金流向全程可控”之间的管理断层，推动定点机构从被动受理任务转向按约定计划主动履约，从而提升失能人员待遇享受的精准度与基金运行的安全性。

针对落实细节，国家医保局强调，所有服务项目、频次、时长应以失能等级评估结论、参保人身体状况、档案信息为依据据实制定，按需勾选，不得虚增项目、虚报时长，确保服务计划与实际照护需求相匹配。

同时，失能等级认定、护理服务真实性以及费用审核等环节也容易产生道德风险，需要建立更加统一、规范的评估和风控体系。