首个粪菌移植治疗食物过敏的人体试验结果出炉
首个粪菌移植治疗食物过敏的人体试验结果出炉
6位花生严重过敏受试者获益
8月5日，发表于《科学-转化医学》的一项研究报告称，6名对花生严重过敏的人在接受粪菌移植后，能够耐受这种坚果。这项包含15人的小型试验是首个表明粪菌移植可以治疗食物过敏的证据。
“此前，相关试验停留在小鼠模型上，现在我们有了人体试验，这令人振奋。”美国芝加哥大学的免疫学家Cathryn Nagler说。
食物过敏的治疗方法有限，因此医生通常建议患者避免接触过敏原，并随身携带肾上腺素注射液，在产生免疫反应时使用。
此前的一些研究已将食物过敏与某些肠道细菌水平低下联系起来。小鼠研究也显示，几种肠道细菌组合治疗可控制食物过敏。因此研究人员提出，粪菌移植（含有种类广泛的肠道细菌）或许能抑制过敏者的免疫系统反应。粪菌移植，就是将从健康供体粪便样本中采集的肠道细菌移植给患者。
在这项新试验中，研究人员招募了15名对花生蛋白过敏的受试者，并给他们服用了一种无味无嗅的药丸，其中含有无花生过敏史的健康志愿者的肠道细菌。大多数受试者一天内服用了36粒药丸，并未引发严重副作用。其中5名受试者在粪菌移植前还接受了为期4天的抗生素治疗。
在参与试验前，受试者摄入不到100毫克花生蛋白（不到半粒花生的含量）就会产生免疫反应。在接受粪菌移植4个月后，有1人能摄入300毫克花生蛋白、5人能够食用600毫克以上，这相当于两粒半花生的量。
这些受试者表现出的持续性抗过敏效果非常重要。“这种疗法具有产生持久益处的潜力。这恰恰是我们现有其他疗法所面临的困境——疗效会减弱，需要持续治疗、持续接触。”美国北卡罗来纳大学教堂山分校的过敏症专家Edwin Kim说。
此外，还有9名参与者对治疗无应答。研究人员认为，移植的细菌可能并未在这些受试者体内定植，原因可能与性别有关——6名有应答的受试者中有5名为男性；也可能是因为单日给药，并且大多数无应答者在治疗前未接受抗生素治疗。
研究人员还将受试者粪便样本中的肠道细菌移植到小鼠体内，发现来自产生应答者的细菌也能使小鼠不对对鸡蛋蛋白产生过敏反应。相比之下，接受了来自仍高度过敏者细菌的小鼠仍对鸡蛋蛋白过敏。
论文作者、美国哈佛医学院的免疫学家Talal Chatila说，由于小鼠研究测试的是不同的过敏原，表明该粪菌移植治疗很可能不仅对花生过敏有效。
研究团队鉴定出一种细菌——卵形拟杆菌，能够使小鼠不产生过敏反应。Chatila说，找到一种能使免疫系统反应性降低的特定细菌，“是食物过敏研究领域的‘圣杯’”。
不过研究人员强调，粪菌移植治疗食物过敏距离临床应用还有很长的路要走。美国明尼苏达大学的胃肠病学家Alexander Khoruts正与该研究团队合作。他指出，在资金充足、风险投资参与的情况下，这种细菌获得监管部门批准“大约需要10年”。
目前，研究团队即将完成更大规模试验的招募工作。该试验将在1个月内分次给予受试者更大剂量的肠道细菌，约为之前的12倍。研究人员希望这能为寻找其他具有积极作用的细菌、研究细菌组合可能对哪些人有效，提供更多线索。
“我们所期望的是，微生物组调节能让过敏者摆脱肾上腺素注射，并且能够食用一定量的过敏原。”论文作者、哈佛医学院的免疫学家Rima Rachid说。
相关论文信息：https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aee3263