科学网—GLP-1减重与显著降低睡眠呼吸暂停、肾脏疾病等风险相关
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2026-5-22 06:24
| 系统分类: 海外观察
GLP-1减重与显著降低睡眠呼吸暂停、肾脏疾病等风险相关
GLP-1受体激动剂是用于治疗2型糖尿病和肥胖的药物，通过减少食欲、减缓消化和改善血糖控制。司美格鲁肽和利拉鲁肽等药物可以显著减轻体重，并可能降低肥胖相关健康问题的风险。图片来源：Shutterstock
新研究表明，在开始基于 GLP-1的治疗后，保持有意义的减重可能在降低多种肥胖相关疾病的风险中发挥重要作用。
流行的减肥药物如司美格鲁肽（ Ozempic、Wegovy和Rybelsus）和tirzepatide（Mounjaro和Zepbound）可能不仅仅是帮助人们减肥。最新研究表明，患者在开始服用这些药物后所减重的数量，可能会强烈影响他们未来患严重肥胖相关疾病的风险。
这些发现在土耳其伊斯坦布尔举行的欧洲肥胖大会（ ECO 2026）上公布，来自英国利物浦大学约翰·怀尔丁教授领导的一项大规模真实世界分析。
研究人员发现，开始使用基于 GLP-1的药物后体重减轻最大的患者，患阻塞性睡眠呼吸暂停、慢性肾病、骨关节炎和心力衰竭等疾病的风险显著降低。相比之下，开始治疗后体重增加的患者通常面临更差的结局。
这些结果进一步证明 GLP-1药物的健康益处不仅仅体现在量表上的数量。科学家们越来越相信，持续的减重可以改善多个器官系统的代谢健康，包括心脏、肾脏、关节和呼吸道。
在临床试验中，司美格鲁肽、利拉鲁肽和替泽帕肽等药物持续显著减轻体重。但在非对照研究中，长期治疗可能难以维持，原因是费用、副作用、药物短缺或保险覆盖有限。
研究人员分析了真实世界的患者结局
团队利用 Optum Market Clarity——美国电子健康记录和保险理赔数据库，分析了2021年1月至2024年6月间开始使用利拉鲁肽、司美格鲁肽或替泽帕肽的患者。他们追踪了治疗开始后第一年的身体质量指数（BMI）变化，并与2025年6月的后续健康结果进行了比较。
第一年 BMI变化通过基线BMI与治疗开始后275至455天内记录的平均BMI的差值进行测量。研究人员随后评估了BMI变化与骨关节炎、慢性肾病（CKD）、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）和心力衰竭风险的关系。在随访BMI测量前出现上述疾病的患者被排除。
该研究包括 67,841名服用司美格鲁肽（75.6%）的患者，15,661名服用替泽帕肽（17.5%），6,216名服用利拉鲁肽（6.9%）。治疗开始时，平均年龄为57.5岁，平均BMI为34.7 kg/m2,61%患有2型糖尿病。
患者减重情况差异很大
约一半的参与者（ 50.1%）在一年内停止基于GLP-1的治疗，定义为至少60天无药物治疗的间隔。研究人员分析了整个群体的结果，无论患者是否继续治疗。
治疗开始后的第一年内， 27.0%的患者BMI降低率低于5%，22.4%的患者BMI下降幅度在5%至10%以下，14.1%的患者BMI下降幅度在10%至不足15%之间，15.8%的患者BMI降低了至少15%。与此同时，20.8%的人经历了BMI上升。
在接下来的 11个月平均随访期内，每千人年骨关节炎的发病率为21.4，慢性肾病21.1，OSA为20.3，心力衰竭为3.9。
体重减轻幅度大与风险降低相关
与 BMI下降0%至5%的患者相比，BMI降低至少15%的患者，骨关节炎风险降低37%，慢性肾病风险降低30%，阻塞性睡眠呼吸障碍风险降低69%，心力衰竭风险降低32%。除心力衰竭发现外，所有结果均为统计学显著。
BMI上升的患者结局比BMI降低从0%到5%的患者更差。他们患骨关节炎的风险高出10%，慢性肾病风险高出14%，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）风险高出22%，心力衰竭风险高出69%。OSA和心力衰竭的增加具有统计学显著性，而骨关节炎结果未显著，慢性肾病结果为边缘显著。
作者总结道： “在这项真实研究中，半数患者在开始治疗后一年内停止了基于GLP-1的治疗，体重不减与更差的临床结局相关，而较大的减重则与风险降低相关。这些发现凸显了在GLP-1基础治疗开始后实现并维持减重的潜在临床重要性。”
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