科学网—广泛使用的降压药与2型糖尿病患者肾脏风险增加33%有关
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2026-8-19 12:54
| 个人分类: 药物动态 | 系统分类: 科普集锦
广泛使用的降压药与2型糖尿病患者肾脏风险增加33%有关
据欧洲肾脏协会（European Renal Association简称ERA）2026年8月18日报道(European Renal Association. "Widely prescribed blood pressure drugs linked to 33% higher kidney risk in type 2 diabetes." ScienceDaily, 18 August 2026. www.sciencedaily.com/releases/2026/08/260816044844.htm )，一种常见的降压药可能会悄悄地增加2型糖尿病患者肾脏严重衰退的风险。
一种广泛使用的降压药与2型糖尿病患者严重肾脏问题的风险高出33%有关，即使他们已经服用了肾脏保护药物。这一令人惊讶的发现促使研究人员质疑DCCB是否总是糖尿病肾病最安全的二线选择。这意味着这类广泛使用的降压药可能会给2型糖尿病患者带来意想不到的肾脏风险。
第63届ERA大会(63rd ERA Congress)上公布的新发现表明，一组常用的降压药物可能与2型糖尿病（type 2 diabetes简称T2D）患者的肾脏预后较差有关，包括已经服用旨在保护肾功能的新药的患者。
这些药物被称为二氢吡啶钙通道阻滞剂（ dihydropyridine calcium-channel blockers简称DCCBs），通过放松血管来降低血压。它们通常被作为糖尿病肾病（diabetic kidney disease简称DKD）患者的二线治疗药物。在这项新研究中，除了标准疗法外，服用DCCB的患者发生重大不良肾脏事件的风险明显高于服用其他血压药物的患者。
2型糖尿病的肾脏保护
DKD是全球肾功能衰竭最常见的原因之一。随着长期高血糖损害肾脏内的微小血管，逐渐干扰其从血液中清除废物的能力，这种情况就会发展。控制血压是控制疾病的关键部分，因为血压升高会加速这种损害。
近年来，随着两类重要药物的引入，DKD的治疗发生了很大变化。肾素-血管紧张素系统（Renin-angiotensin system简称RAS）抑制剂可以降低血压，同时也可以降低肾脏过滤结构内的压力。钠葡萄糖协同转运蛋白-2（Sodium-glucose cotransporter-2简称SGLT2）抑制剂最初是为了治疗糖尿病而开发的，但现在它们也被认为具有保护肾功能和降低肾功能衰竭风险的能力。这两类药物现在是许多DKD患者标准治疗的一部分。
研究追踪了超过31000名患者
研究人员检查了2016年至2021年间31031名T2D成年人的健康数据。每位参与者都接受了RAS和SGLT2抑制剂的治疗。在整个组中，12172人（39.2%）也在服用DCCB，而18859人（60%）正在接受其他抗高血压药物治疗。中位随访期约为3.5年。
在考虑了患者初始临床和人口统计学特征的差异后，研究人员发现，使用DCCB与发生重大不良肾脏事件的风险增加33%有关（R 1.33，95%，CI 1.03-1.73）。
研究人员将这些事件归类为肾脏过滤能力的严重丧失，包括估计肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate简称eGFR）下降40%或更多，eGFR是肾功能的标准衡量标准，或进展为需要透析或移植的终末期肾病。
该研究的主要作者Timna Agur博士说：“DCCB被广泛用作DKD患者的二线血压治疗。我们的研究结果提出了一个重要问题，即这些药物是否总是已经接受现代肾脏保护疗法的患者的最佳选择。”
为什么DCCBs会影响肾功能
研究人员认为，这种关联可能与DCCBs如何改变肾脏的血流有关。在DKD中，肾脏已经在处理高压和超滤，这是一种过滤结构承受过度压力的情况。
DCCB可能会使携带血液进入这些过滤单元的血管放松，而不是影响携带血液的血管。研究人员表示，这种不平衡可能会增加过滤结构内的压力，并可能导致持续的肾脏损伤。
Agur博士说：“我们最初认为SGLT2抑制剂的肾脏保护作用可能会抵消与DCCB相关的潜在危害。然而，即使在这个群体中，肾脏疾病进展的风险增加似乎也持续存在。”
需要更多的研究
由于这项研究是观察性的，研究人员强调，它不能证明DCCBs直接导致较差的肾脏结果。尽管如此，他们表示，这种关联值得关注，因为这些药物经常被开给DKD患者。
Agur博士总结道：“需要进一步的前瞻性研究和随机对照试验来证实这些观察结果，并更好地确定DKD患者最安全的血压治疗策略。然而，考虑到这些药物的使用频率，肾脏风险的任何增加都可能对大量DKD患者产生重要影响。”
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