医保个人账户跨省共济，让医保钱跟着“家”走
医保个人账户跨省共济，让医保钱跟着“家”走
2026年06月06日 07:34
国家医保局、财政部近日就规范职工基本医保个人账户跨省共济印发相关通知，引发公众关注。所谓职工基本医疗保险个人账户跨省共济，是指依托全国统一的医保信息平台设立个人医保钱包，设定共济额度，实现职工个人账户资金按规定支付近亲属在定点医药机构就医、购药发生的个人负担费用，以及参保缴费。跨省共济的适用对象范围为职工基本医保参保人的近亲属，被共济人应为基本医疗保险的参保对象。
需要花钱就医的人医保账户里没钱，而没有就医需求的人，账户里的资金却动不了，这是医保使用过程中经常遇到的问题。此次推行的个人账户跨省共济制度，很好地解决了目前的困境，具体来说可发挥两个作用：一是盘活医保个人账户资金，为满足参保人近亲属就医需求提供了一个合规的共济渠道；二是放大医保制度的社会价值，提升参保积极性，对于满足民众就医需求、应对健康风险具有现实意义。
众所周知，不同类型参保人缴纳医保费用的数额存在较大差异。职工缴纳医保费用需参考工资，缴纳总额相对较高。而城乡居民个人缴纳的医保费用相对较低。另外，按照现有规则，职工个人缴纳的医保费用进入个人账户，平时就医可以拿里面的钱来支付，而居民医保只设统筹账户，不设个人账户，缴费资金进入统筹基金，卡内无余额。这就导致两种截然不同的处境——职工医保个人账户资金不少都处于“沉睡”状态，只是发挥类似于储蓄的功能，而城乡医保参保人一旦就医，则面临钱从哪儿来的问题。
不同参保群体的就医需求也有所不同，职工参保人员主要为在城市有稳定工作的群体，年轻人居多，他们的就医需求相对较弱。而城乡居民医保的参保人则相对复杂，包括非从业居民、学生、新生儿等，这部分群体中老年人的就医需求尤为强烈。当下家庭这样的结构比较普遍，即子女往往是职工医保参保人，父母则为城乡居民医保参保人。不同参保人账户以共济的名义相互打通，意味着职工医保个人账户的资金能充分发挥作用，那些因就医面临资金压力的家庭，有望因此解决燃眉之急。
按照此次通知内容，被共济人可使用共济额度进行支付的场景主要包括：一，在定点医疗机构就医发生的个人负担医疗费用；二，在定点零售药店购买符合规定的药品、 医疗器械 、医用耗材发生的个人负担费用。考虑到很多老年人身患慢性病，平时有较大的购药需求，因此，跨省共济制度具有相当高的实用性，既可以应对突发风险事件，也能用于日常医疗消费需求。
职工医保个人账户跨省共济制度让医保个人账户资金的价值得以放大。值得注意的是，被共济人应为基本医疗保险的参保对象，这样的规定对于提升医保政策的社会认同感以及参保意愿具有现实意义。期待跨省共济制度为有需求的民众缓解经济压力，同时，希望以此为契机，让更多的人真切体会到医保制度的现实价值。
（文章来源：南方都市报）