患者两次发病同一团队十年随访终擒胃肠道间质瘤

患者两次发病同一团队十年随访终擒胃肠道间质瘤

近日，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科主任王凌云刚结束门诊，便匆匆赶赴病区。患者李先生（化名）与家属已手持锦旗和鲜花等候多时，锦旗上“两度妙手擒病魔，一片仁心护健康”的金字格外醒目。这面锦旗背后，是一段跨越十年的医患接力：同一种疾病两度发难，同一支团队两次精准出手，将同一个人从险境中拉回。

患者及家属与王凌云团队合影。医院供图

时间回到2016年，正值壮年的李先生被反复黑便困扰两年。他曾辗转多家医院，多次胃镜和结肠镜均报“未见明显异常”，出血点始终未明，而血红蛋白从118g/L逐渐降至73g/L，乏力感日益加重。

2016年10月，李先生来到王凌云团队处。经胃肠镜、胶囊内镜、小肠CTA及CTE等系统排查，仍未能捕获出血灶。面对这一“隐身”对手，团队果断决策：嘱咐患者及家属，一旦再次出现黑便，立即返院，医生24小时待命。

一个月后，黑便果然重现，患者第一时间联系医院消化内科陈广成。这次时间窗被牢牢抓住——急诊胶囊内镜联合小肠CTA，最终锁定了小肠内可疑出血灶。经手术切除，病理报告明确为（回肠）胃肠间质瘤（GIST）。

为何此病如此隐匿？王凌云解释，胃镜和结肠镜分别只能观察上消化道（食管、胃、十二指肠）和下消化道（结直肠），小肠是传统内镜无法到达的“盲区”。小肠GIST早期常表现为黏膜下微小溃疡或糜烂，出血呈间歇性，非出血期创面可自行愈合，即便行胶囊内镜也未必能发现异常，唯有在活动性出血时急诊检查，方可“现场缉凶”。

转眼2026年7月，李先生按惯例进行年度体检。肝脏超声报告提示“肝左叶实性稍低回声肿块，性质待定”，上腹增强CT进一步显示肝内多发占位性病变。

面对突发异常，李先生毫不迟疑，第一时间联系王凌云、陈广成团队——这份本能般的信任，源于十年间上百次复诊的点滴积累。

团队迅速安排入院，复查显示原小肠手术区域无复发，小肠其他部位亦未见阳性病灶。经彩超引导下肝脏穿刺活检，最终确诊为胃肠间质瘤肝转移。十年前的老“病魔”，换了器官、换了影像表现，再次“登门”。得益于十年来雷打不动的规律体检，以及发现异常后立即联系熟悉病情的团队，转移灶得以及时发现。李先生随后转入肿瘤内科继续治疗，目前病情平稳。

为什么李先生术后10年还会出现肝转移？王凌云告诉《中国科学报》，胃肠道间质瘤的危险度评估主要依据肿瘤大小、部位及核分裂象计数。即便手术完整切除并规范服用伊马替尼满5年，仍存在远期复发转移风险，肝脏和腹膜为最常见转移部位。部分肿瘤细胞可长期“休眠”，在某个时间点被激活，因此高危GIST的随访不应止于5年，而应终身坚持。

据介绍，中山大学孙逸仙纪念医院消化内科在小肠疾病诊治及消化道肿瘤综合管理方面积累了丰富经验，从胶囊内镜、小肠CTE到腹腔镜探查，从多学科协作（MDT）到术后靶向治疗全程管理，始终践行“不只看一次病，而是建立长期守护”的理念。日复一日的细致随访和快速响应，正是“一片仁心护健康”最真实的注脚。

主题：胃肠道间质瘤