张斌：鼾声背后被误解的睡眠疾病与家庭焦虑
南方医科大学南方医院精神心理科（睡眠医学中心）张斌教授，常年接诊各类因打鼾前来就诊的患者。有人在家人反复劝说下就医，有人刷短视频后察觉异常主动问诊，还有不少患者刚进诊室便径直发问：“我是不是缺氧？吸氧就能解决问题吗？”
患者能将打鼾与缺氧建立关联，已是健康认知的进步；但想当然认为吸氧便可根治问题，也说明绝大多数人并未认清疾病本质。
4月9日，由医师报联合南方周末发起、BMC瑞迈特支持的《2026年中国民众呼吸健康认知和管理洞察》报告，直观量化了临床中普遍存在的认知落差：93%的受访者高度重视呼吸健康，但能完全正确认知呼吸常识的，只有1%。在阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）这一具体疾病上，71%的接诊医生反映患者普遍认为OSA仅影响睡眠、与心血管无关，67%的患者持有“打鼾是睡得香，无需检查和干预”的误解。
“我们睡眠中心接诊的患者中，半数以上确诊为睡眠呼吸暂停。”张斌坦言，近年来主动就诊的患者数量明显增长，但大众对疾病的认知深度，仍远远跟不上就诊意愿的提升。
一次呼吸暂停，危害远不止缺氧
向患者讲解OSA的综合危害，是张斌每次问诊的必要环节。他发现，绝大多数患者对疾病的理解仅停留在表层，只知晓打鼾、呼吸不畅、夜间缺氧等直观症状，却忽略了疾病背后复杂的病理损伤。
“睡眠中每一次呼吸暂停，绝不只是氧气摄入不足、二氧化碳无法正常排出这么简单。”张斌解释道，呼吸暂停结束的瞬间，人体会出现应激性觉醒，这一过程会强烈冲击自主神经系统，其带来的身体损害，与缺氧本身不相上下。
这种夜间反复发生的神经应激，正是诸多日间不适症状的根源。不少患者饱受日间困倦、记忆力减退、晨起头痛等问题困扰，却始终找不到病因。本次调研数据也印证了这一点：呼吸健康问题给人群带来的首要影响是睡眠质量下降，占比86%；其次为身体亚健康（77%）、疲惫乏力（76%），而这些表现均与OSA引发的夜间持续损伤直接相关。
OSA带来的损害是全身性、系统性的。临床中，张斌观察到大量患者合并高血压、心律失常、代谢综合征等慢性病，夜间尿频、慢性肌肉酸痛等伴随症状也十分常见。“很多患者误以为只是单纯的睡眠问题，殊不知心肺功能早已长期处于超负荷运转状态。”调研显示，69%存在呼吸健康问题的人群合并有一种及以上慢性病，其中高血压占比27%，位列共病首位。
61%的焦虑：家属心理困境应被重视
报告的专家点评中，张斌特别指出了他认为“常被忽视的维度”：在存在呼吸健康问题人群的家属中，61%的人首要困扰是担忧患者健康、产生心理焦虑，远高于“被鼾声打扰、睡眠受影响”（24%）这一问题。
两组数据的反差，有着重要临床指导意义。传统OSA诊疗模式多以患者躯体症状为核心，治疗目标集中在减少呼吸暂停发作、改善血氧指标、防控心血管并发症等。但这组数据提示，家属承受的核心压力并非来自噪声干扰，而是日夜担心患者夜间呼吸骤停、长期缺氧引发不可逆损伤的心理负担。张斌在专家点评中指出，呼吸慢病的管理不能只聚焦患者的躯体病变，患者与照护者的心理健康，同样需要纳入整体干预体系。
照护者长期处于焦虑状态，会影响整体家庭功能，进而影响患者的配合意愿和长期依从性。规范治疗改善的不仅是患者的身体状况，更是整个家庭的生活质量，而这一维度，在以往诊疗流程中常常被遗漏。
破除误区，提升治疗依从性
认知到位之后，下一关是治疗接受度。OSA的主要居家干预手段之一是无创正压通气（PAP），但报告数据显示，在使用过家用呼吸机的患者中，仅25%能长期坚持，61%间断使用，14%已放弃。
设备体验不佳是客观阻碍，而认知误区更是影响坚持治疗的主要因素：47%的患者担心长期使用呼吸机产生生理依赖，28%的患者认为症状缓解后便可自行停机。
“患者的顾虑真实存在，不能一味否定。”张斌表示，外出出差如何使用、佩戴设备是否会引来他人异样眼光，都是患者实实在在的生活困扰。在临床沟通中，他会先客观讲明治疗方式存在的不便，再拆解规范治疗的多重获益，让患者清晰认识到治疗收益远大于暂时的不便。
当下媒介环境的变革，也在潜移默化改变大众的就医路径。调研显示，短视频平台已成为公众获取呼吸健康知识的第一渠道，占比56%。“短视频能够以直观、生动的形式科普疾病知识，不少患者就诊前已经具备基础认知，这和以往相比是巨大的进步。”
但张斌也清醒地认识到，媒体科普只能完成“初步知晓”，距离“深度理解、重视治疗”仍有不小差距。打破根深蒂固的认知壁垒，依旧是呼吸慢病防治工作中长期且艰巨的任务。
本文转载自《医师报》