高血压

目前，大部分国家和组织发布的儿科血压指南对儿童青少年高血压的定义是基于健康儿童和青少年血压分布产生的，在儿科血压指南的连续几次更新中，高血压的定义是非同日三时点的血压值达到或超过P95。

“儿童高血压的实际患病情况远远比我们预想的情况更糟糕。

”宋培歌表示，多数指南建议基于非同日三时点诊室血压测量识别儿童高血压，部分指南也强调诊室外血压监测（如动态或家庭血压监测）的重要补充作用。

尤其需要注意的是，肥胖儿童的高血压患病率高达18.77%，患病率大约是健康体重儿童的8倍。

然而，现有研究尚未系统对比不同诊断路径下的高血压患病率差异，制约了全球对儿童高血压流行水平与防控重点的科学研判。

“20年间，儿童高血压患病率增长近一倍，为医疗卫生工作者以及监护人敲响警钟。

”宋培歌说，两种路径的系统比较有助于厘清诊断策略对患病率估计的影响，为全球儿童高血压早期识别与干预政策提供方法学参考。

值得庆幸的是，我们可立即采取行动，通过加强筛查与预防，有效控制儿童高血压，从而降低未来出现其他并发症的健康风险。

“必须将儿童高血压防治纳入并列为更广泛的非传染性疾病预防战略中的优先事项。

”论文作者之一、英国爱丁堡大学全球卫生研究中心主任ProfIgorRudan表示，提升全球范围内儿童高血压的早期检测与管理能力对减轻心血管疾病的长期负担至关重要。

该研究首次表明，不同诊断标准会显著影响儿童高血压的患病率估算。

这凸显了重新审视儿童高血压诊断方式的必要性。

“不过，儿童青少年高血压发病隐匿，仅依赖单次诊室血压测量易造成漏诊或误诊。

“肥胖是儿童青少年高血压的主要驱动因素。

儿童青少年高血压患病率随年龄增长呈上升趋势，在14岁左右达到峰值，凸显了在青春期开展血压筛查的重要性。

全球儿童青少年高血压亟待“刹车”

在非同日三时点诊室血压诊断路径下，全球儿童青少年高血压患病率约为4.28%。

基于此，该研究首次基于两种主流诊断路径，即多次诊室血压测量与诊室内外联合血压测量，全面更新全球19岁及以下儿童青少年高血压及其分级与表型的患病率估计。

研究基于对21个国家、44万余名儿童的96项大型研究相关数据进行Meta分析，发现血压诊断路径和测量方式对儿童青少年高血压患病率估测具有显著影响。

“无论采用何种诊断路径，儿童青少年高血压的全球负担均不容忽视。

如何有效识别儿童青少年的高血压并在早期进行干预，已成为全球非传染性疾病防控的重要议题。

目前，大部分国家和组织发布的儿科血压指南对儿童青少年高血压的定义是基于健康儿童和青少年血压分布产生的，在儿科血压指南的连续几次更新中，高血压的定义是非同日三时点的血压值达到或超过P95。

研究显示，2000年至2020年间全球儿童青少年的高血压患病率几乎翻倍。

2000年约有3.2%的儿童患有高血压，而到了2020年，19岁以下儿童青少年的患病率已升至6.2%以上，全球受高血压影响的儿童青少年人数高达1.14亿。

“必须将儿童高血压防治纳入并列为更广泛的非传染性疾病预防战略中的优先事项。

值得庆幸的是，我们可立即采取行动，通过加强筛查与预防，有效控制儿童高血压，从而降低未来出现其他并发症的健康风险。

参照《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，我国对儿童青少年的血压分类综合考虑年龄、性别和身高因素。

“不过，儿童青少年高血压发病隐匿，仅依赖单次诊室血压测量易造成漏诊或误诊。

并且，儿童期的高血压常延续至成年，增加心血管疾病、肾脏疾病等靶器官损伤的风险。

所谓的高血压前期是指血压虽未达到高血压标准，但属于血压升高的临界阶段（即血压位于P90至P95之间，或血压超过120/80mmHg但低于P95）。

此外，全球约9.22%的儿童青少年患有隐匿性高血压（即诊室血压正常而诊室外血压升高），意味着常规体检可能无法发现血压异常，提示漏诊风险不可忽视。

此外，白大衣高血压（仅在医疗场所时血压升高，而家庭自测或使用家用血压计测量正常）的患病率约为5.17%，这表明有相当一部分儿童可能存在被误判情况。

”宋培歌表示，多数指南建议基于非同日三时点诊室血压测量识别儿童高血压，部分指南也强调诊室外血压监测（如动态或家庭血压监测）的重要补充作用。