你的头，晕过吗？一晕就怪颈椎，就错啦

头晕或眩晕，是仅次于发热和头痛的第三大症状，很多人都或多或少有过头晕或眩晕的经历。

当出现急性头晕或眩晕发作时，患者及家人往往首先想到的是脑出血、脑梗死、脑肿瘤、颈椎病或心脏病。

其实，在头晕或眩晕的疾病中，这些疾病比例并不高。

大多数头晕或眩晕是由耳朵疾病所致，叫做耳源性眩晕。

想要搞清楚“晕”的原因，首先要大概分清“晕”的差异，要知道，“晕”和“眩晕”也大不一样。

眩晕发作的形式非常多样，有随体位变化时数秒钟的发作，有感冒、病毒感染后突然发生，有劳累或情绪波动时反复发作，有外伤或用耳毒性药物后出现。

典型的眩晕症状是突然发生天旋地转，感觉周围的物体在旋转、摇摆或跳动，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓，发作时没有先兆，引起患者惊恐万状，卧床闭眼不敢动。也会出现走路不稳，特定体位会诱发眩晕的情况。

眩晕可以单独发生，也可以合并其它病症，如耳聋、面瘫、中耳炎等。这些病症给患者造成非常大的痛苦，严重影响工作、生活和学习。

正因为能引起眩晕的病因很多，眩晕伴发的症状很多有重叠，即便是临床医生也未必能将这些病因区分开来，更不要说眩晕的病人了。

一起来看看

眩晕认识上的误区吧！

头晕、头昏，都一样吗？

误区：几乎所有病人都把眩晕、平衡失调和头晕混为一谈，一旦发生都归结为“头晕、头昏”，相当一部分人以急诊就诊于神经内科，孰不知不同的症状往往由不同的病因引起，治疗也就大相径庭。

那么，究竟什么是眩晕呢？

纠正：眩晕是指突然发生的、无外界刺激引起的自身或周围环境物体运动的错觉，可以是旋转，上升，下降或晃动感。平衡失调是指行走时不稳感或反复偏倒感。而头晕、头昏则指头内出现不适感而又无法明确表达的感觉，比如昏沉、浑沌感等。

内耳疾病（耳源性）引起的眩晕约占60-70%，大多应该在耳鼻喉科就诊。

眩晕可以是单次发作（只发作一次），也可以是反复发作。一些疾病伴有耳鸣、听力下降，常见的有梅尼埃病、突发性耳聋、外伤性眩晕、耳硬化、慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤）、听神经瘤、RemsayHunt综合征（带状疱疹）等。

另一些疾病没有耳鸣、听力下降，常见的疾病有良性阵发性位置性眩晕、前庭神经炎等。耳毒性药物多引起平衡失调，有时伴有耳鸣和听力下降。

一般来说，平衡失调和头晕、头昏多由神经系统疾病、血管疾病或全身疾病引起，常见的有脑干疾患、颅内肿瘤、颅内感染、心血管疾患、姿势性低血压、低血糖、甲状腺功能障碍等。

从上述定义、症状特点和疾病分类不难知道，只有眩晕与耳的关系密切，切忌病急乱投医。另一方面，眩晕的病因繁多，应到正规的医院就诊，只有正确的诊断才能得到正确的治疗。

认定得了“美尼尔氏综合症”？

误区：一旦有头晕、头昏，不分青红皂白就认为是得了“美尼尔氏综合症”。有的病人来就诊，第一句话就说“我有美尼尔氏综合症”，这是对这种疾病认识上的误区。那么什么是美尼尔氏综合症呢？

纠正：美尼尔氏综合症现在称为梅尼埃病，是常见的眩晕病因之一，以膜迷路积水为主要的病理特征。目前病因还不明确，可能的病因有内淋巴液循环障碍、自身免疫反应引起的内淋巴囊吸收障碍、植物神经功能紊乱等。

梅尼埃病的典型表现为反复发作的眩晕伴听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕呈旋转性或摇摆性，持续时间从数十分钟到数小时不等，最长不超过十二小时。

发作时常伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐。间歇期眩晕消失。梅尼埃病的病人出现波动性听力下降，即发作期听力下降，而间歇期听力可部分或全部恢复。随着病情发展，听力下降不再波动，逐渐恶化。

耳鸣多于眩晕发作前出现，而于眩晕时加重，久病者可知其为眩晕之先兆；间歇期随眩晕缓解而消失，但反复发作的病人耳鸣可持续存在。梅尼埃病的诊断要经过一系列的听力和前庭功能检查，并排除其它引起眩晕的疾病，切忌遇到眩晕的病人就诊断为梅尼埃病。

梅尼埃病目前还没有特效的治疗和预防方法，约有80%的病人通过药物治疗能够缓解症状，控制病情。但也有少部分病人经药物治疗后效果不佳，眩晕反复发作，听力逐渐下降，因此应根据病人所处的眩晕状况和听力水平选择治疗方法。

一晕就怪“颈椎病”？

误区：有一部分眩晕的病人经过检查患有颈椎病，如颈椎骨质增生、颈椎的生理弧度变直，从此就把眩晕的原因归结为颈椎病。“颈椎病”是病人认为的除梅尼埃病以外又一常见的眩晕病因，但颈椎骨质增生、颈椎的生理弧度变直并不是眩晕的真正原因。

那么跟颈椎病有关的眩晕是怎样的呢？

纠正：因为颈椎病变引起颈椎的椎动脉孔狭窄，造成椎动脉血流障碍引起的眩晕称为后循环缺血性眩晕。要注意的是只有当颈椎病的骨质增生引起椎动脉狭窄时才会出现眩晕，切忌从X线片或CT片上看到颈椎任何部位的骨质增生就将眩晕的原因臆断为颈椎病。经颅多普勒或椎动脉MRI造影可以了解动脉的供血情况，有助于这种病的诊断。

后循环缺血性眩晕的表现为：

①眩晕持续数分钟，每日发作数次或数日发作一次，眩晕可为旋转性，或为头晕、头沉重感、平衡失调、不稳感、倾倒感、猝倒、共济失调等。

②肢体无力，麻痹，运动欠灵活。

③面部和 / 或肢体部分麻木感，感觉缺失或异常。

④视力模糊或复视。黑矇。

⑤吞咽困难，构语障碍。

有第1项，并同时伴有2～5项中任意1项或1项以上者，经听力学、前庭功能、经颅多普勒或椎动脉MRI造影，排除其它眩晕疾患后，可作出诊断。

其实眩晕并不可怕，关键是要能够正确认识它，避免产生上述的种种误区，正确治疗，就能远离眩晕的困扰，过一种宁静不晕的生活。

新华医院耳鼻咽喉-头颈外科在眩晕及耳源性疾病的诊疗方面拥有独特的专科优势。针对耳源性眩晕的诊断和治疗，新华团队开展了十余年的系统研究，诊治眩晕患者数量已达到10万例左右，积累了丰富的临床经验。

在眩晕外科手术方面，新华医院耳鼻咽喉头颈外科是国内为数不多掌握微创迷路后径路前庭神经切断术以及听力保留的三个半规管阻塞术的单位之一，手术效果显著，并发症少，已成为国内最大的眩晕外科手术中心之一。新华医院创新性地根据听力、前庭功能和眩晕的分期与分级制定个体化手术方案，显著提高了手术的精准度与疗效。

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主题：眩晕|引起|头晕或眩晕|疾病